Plasarea cateterului venos central ghidat cu ultrasunete: o revizuire structurată și recomandări pentru practica clinică
Deși plasarea unui cateter venos central (CVC) este o procedură de rutină în medicina de terapie intensivă și anestezie, complicațiile acute severe (cum ar fi puncția arterială sau canularea, hematomul, hemotoraxul sau pneumotoraxul) apar la o proporție relevantă de pacienți. Utilizarea ultrasunetelor (US) a fost propusă pentru a reduce numărul de complicații CVC și pentru a crește siguranța și calitatea plasării CVC.
POCUS este utilizat pentru a ghida diferite proceduri ED, cum ar fi inserarea cateterului venos central, inserarea dificilă a cateterului arterial și venos periferic, artrocenteză, managementul căilor respiratorii, toracenteză, paracenteză, puncție lombară și blocuri nervoase regionale. Utilizarea POCUS pentru ghidarea procedurii ajută la îmbunătățirea ratei de succes și la scăderea ratei complicațiilor și este considerată standardul de îngrijire pentru inserarea cateterului venos central.
Ghidare cu ultrasunete pentru blocurile membrelor superioare și inferioare
Există dovezi că blocurile nervilor periferici efectuate numai prin ghidare cu ultrasunete sau în combinație cu SNP sunt superioare în ceea ce privește îmbunătățirea blocului senzorial și motor, nevoia redusă de suplimentare și mai puține complicații minore raportate. Numai utilizarea ultrasunetelor scurtează timpul de performanță în comparație cu stimularea nervoasă, dar atunci când este utilizat în combinație cu PNS, crește timpul de performanță.
Ecografia pulmonară: un nou instrument pentru cardiolog
De mulți ani plămânul a fost considerat interzis pentru ecografie. Cu toate acestea, s-a demonstrat recent că ultrasunetele pulmonare (LUS) pot reprezenta un instrument util pentru evaluarea multor afecțiuni pulmonare în bolile cardiovasculare. Principala aplicație a LUS pentru cardiolog este evaluarea liniilor B. Liniile B sunt artefacte de reverberație, care provin din septurile interlobulare pulmonare îngroșate cu apă. Liniile B multiple sunt prezente în congestia pulmonară și pot ajuta la detectarea, semicuantificarea și monitorizarea apei pulmonare extravasculare, în diagnosticul diferențial al dispneei și în stratificarea prognostică a insuficienței cardiace cronice și a sindroamelor coronariene acute.
Ecografie la punctul de îngrijire în secția de urgențe
Ecografia la punctul de îngrijire (POCUS) este un instrument de diagnostic util și a devenit parte integrantă a îngrijirii oferite în cadrul Departamentului de Primiri Urgențe. A evoluat în ultimele două decenii pentru a include abilități diagnostice și terapeutice. POCUS îi ajută pe medicii de urgență să își îmbunătățească acuratețea diagnosticului și să ofere o îngrijire generală mai bună a pacientului. Acest capitol va rezuma 13 aplicații POCUS de bază care sunt luate în considerare în armamentarul de diagnostic al tuturor medicilor de urgență.
Ecografia la punctul de îngrijire: în curând la asistența medicală primară?
Pentru toate aceste aplicații, POCUS este sigur, precis și benefic și poate fi efectuat cu o cantitate relativ mică de pregătire de către specialiști non-radiologie, inclusiv medicii de familie.
